药品在报销目录而医保却不能报销?医保局称要分情况 医保报销范围是什么?

药品在报销目录而医保却不能报销?

7月8日从北京市医保局获悉，有群众对北京医保报销政策提出疑问：有些药品在北京市基本医疗保险药品目录中，为什么医疗保险基金却不予支付?近日，北京市医保局在其答复，药品目录中的药品是否由医保基金支付，要分情况。

按照国家有关规定，基本医疗保险对药品费用报销实行目录管理。医保药品目录对适应症范围等有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以支付;在规定范围外使用，医保基金不予支付。

在《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》(2017年版)中发现，西药部分就有不少药品设置了医保支付的限制条件。如口服剂艾普拉唑，就限为十二指肠溃疡诊断患者的二线用药。而注射剂“促肝细胞生长素”的报销仅限于肝功能衰竭。

此外，北京市医保局还解释，医保药品目录对适应症范围等没有特别限制规定的药品，按药品说明书适应症用法、用量等规定合理使用，发生的药品费用医保基金予以支付;超出药品说明书适应症范围使用药品，发生的药品费用医保基金不予支付。

医保报销范围是什么?

在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

一、农村医保报销范围：

1、门诊补偿：

(编辑：mao35  来源：人民网)