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长庚医刊

第三十七卷第十一期 

「医学报导」

冠状动脉痉挛性心绞痛

◎ 基隆长庚心脏内科主治医师 洪明锐

冠状动脉痉挛性心绞痛自公元1959年被学者报导后，经由公元1970年代心导管的检查证实了即使冠状动脉摄影没有明显狭窄的病人，除了稳定型心绞痛外，也会有急性冠心症的产生，自此全世界心脏科医师开始对此疾病有了一系列基础和临床医学的研究。

这些年来陆续有各国心脏病学者研究发现：冠状动脉心脏病并不是只有粥状动脉硬化导致的心绞痛而已，有近25%的急性冠心 病病人其冠状动脉摄影并无意义之冠状动脉狭窄，但这25%的急性冠心 病病人中有一半可诱发冠状动脉痉挛，因此心脏科医师在面对心绞痛病人必须仔细从病史着手。人体可以通过一些神经和体液因素来调节、控制心肌的血液供应量。疾病和生活的某些原因，可以引起冠状动脉发生痉挛性收缩（如下图所示），管腔突然狭窄，造成一时性的心肌供血不足，而发生冠状动脉痉挛性心绞痛。治 疗主要以药 物，如钙离子拮抗剂和/或硝酸盐。冠状动脉痉挛是容易被误解和忽略的，这现象值得医界重视与探讨。

笔者与长庚大学临床医学研究所洪明佑医师及技转中心许光宏教授合作，在13年的追踪研究中发现到冠状动脉痉挛性心绞痛较易发生于春季及冬季，且发生在这两个季节的冠状动脉痉挛性心绞痛，日后相较于夏秋季发生此病的病人有比较不好的预后，探究其原因可能与体内的发炎和自律神经失调有关系。这些重要发现已发表于2015年心脏学科的前列期刊—美国心脏学院期刊（Journal of the American College of Cardiology），受到国际学者的重视。研究团队也发现抽菸亦是重要的诱发因素，因为易造成体内的发炎。因此于寒冬之际，所有病人都应注重保暖，勿暴饮暴食，勿过于情绪激动变化、焦虑、悲痛。认清了引起冠状动脉痉挛性心绞痛的原因，我们就要在生活中多加注意，减少或避免心绞痛的发生。

105年11月1日发刊

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