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血癌(白血病)与淋巴癌

运用放射治 疗于造血系统癌症可包括以下状况 (但非限定于以下列举，应询问专科医师，是否适合放疗)：

 何杰金氏淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma，HL)：主要治 疗依赖化学治 疗 (化疗)，但常需要搭配放射治 疗。

放射治 疗针对早期(第一、二期)的HL不可或缺；而初诊断时，若有大体积肿瘤 (bulky tumors)，于化疗结束后，也常建议针对原先大体积肿瘤所在，给予局部放疗。

 非何杰金氏淋巴瘤 (non-Hodgkin lymphoma，NHL)：此大类疾病包含超过三十种亚型，大致说来，这些亚型也以化疗为主。但局部放疗仍有重要角色.

例如

(A) 早期且低恶性度NHL：以黏膜相关淋巴癌(MALT lymphoma) 为例，好发于眼睛、唾液腺、胃…等。若病理证实为低恶性度且疾病属早期，放射治 疗可以是初治 疗的优先，化疗可保留至复发时才给予。

(Ｂ) 瀰漫性大B细胞淋巴瘤 (DLBL)：主要治 疗为化疗合并标靶治 疗，但若诊断时有大体积肿瘤，为巩固化疗效果，也建议在全身性 药品治 疗后，再针对原先大体积肿瘤区域，给予局部放疗。

(Ｃ) NK/T-细胞淋巴瘤：典型发病部位为鼻腔及副鼻窦，若诊断时属早期，治 疗应该包括局部放射治 疗合并化疗。

(Ｄ) 原发性神经中枢系统淋巴瘤 (PCNSL)：治 疗应包括高剂量化疗；而若化疗剂量受限，或肿瘤反应不佳，仍建议辅以脑部放射治 疗。

  相较于其他癌症，接受放射治 疗的造血系统癌，所需的放射总剂量较低，副作用相对较少；而亦可利用当代技术 (如影像导引、锐速刀、立体定位) 进一步预防或减少副作用。

质子治 疗运用于造血系统癌，乃藉由质子优越的物理特性，使射束在肿瘤后方，完全没有放射剂量，大幅降低未来发生后遗症的可能。

目前国际各中心运用质子治 疗造血系统癌，皆须进入适合的临床试验；例如，针对位于纵膈腔的HL进行临床试验，预期相较于光子治 疗而言，质子治 疗能够降低未来发生慢性心肺疾病及第二个癌症的风险。

专业医疗团队: 林信吟医师

乳癌、肝癌、肺癌、脑瘤、妇癌、口腔癌、食道癌、咽喉癌、胰脏癌、鼻咽癌、鼻咽癌、鼻窦癌、恶性肉瘤、唾液腺癌、小儿肿瘤、摄护腺癌、大肠直肠癌、眼球黑色素瘤、血癌与淋巴癌、生殖泌尿道肿瘤等

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