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口咽癌之质子射线精细治 疗

63岁之右侧口咽癌男性 病人，其肿瘤由右侧扁桃腺延伸至喉结位置。由于病人希望能够尽量不影响发声器官及说话的功能，讨论之后采取质子放射治 疗。但病人之原发肿瘤太大，质子治 疗的订做配件从制造到验证因其精密度条件之需求较费时。为避免肿瘤在此段时间内恶化，与其讨论希望在避免恶化的情况下又达到器官保留与维持功能正常的效果。

于是治 疗计画决定采用光子与质子搭配的放射治 疗；先进行光子治 疗给予3,400雷德14次（光子单次剂量为200雷德），后接着给予质子治 疗3,000雷德10次（质子单次剂量为300雷德），病人于2015/11/27开始接受治 疗至2016/01/12治 疗结束。尔后追踪病人观察至今并无肿瘤复发迹象，且其发声与吞咽功能正常，身体状况良好。

质子放射治 疗属于放射治 疗其中的一种，其杀死癌细胞的原理与传统光子放射治 疗并无差别。但质子与光子相当大的差别是质子带有质量，而光子并没有。质子有质量的特点在放射治 疗中可以治 疗肿瘤又可降低放射治 疗对身体造成的后遗症。

先举例传统光子治 疗就如同子弹从身体的某一面进入贯穿后又从身体的另一侧射出，然而相当新的质子治 疗则会在到达治 疗部位时停住，因此不会从身体的另一侧射出。因此质子治 疗可刚好达到肿瘤位置杀死肿瘤的细胞，不会造成其他部位伤害。但每一位病人身体的厚度与肿瘤的位置皆不相同，所以质子治 疗需订做适合的配件使质子能达到肿瘤的位置。

简单的说便是根据每一位病人肿瘤的位置，身体的形状、厚薄度、弧度等去订做一件可穿透的防弹衣。该防弹衣可使质子穿透身体到达肿瘤时便会完全释放能量，所以身体只会在质子照射至肿瘤的路径有伤害，但在肿瘤后的另外一侧则不会有任何伤害。如此可说明质子放射治 疗引起之伤害比传统光子放射治 疗相对减半。

在某些部位的癌症若是由于肿瘤太大，使用传统光子治 疗为了要避免放射治 疗对身体造成的后遗症，往往未给予较高剂量治 疗而导致治 疗的效果不佳。如今有了质子放射治 疗的优点，增加一倍半的治 疗强度可增加消灭恶性肿瘤细胞的数量，目的在希望达到以往放射治 疗没法控制的肿瘤在有质子治 疗的运作上能有治好的机会。

作者：

林口长庚放射肿瘤科 曾雁明医师

台湾长庚癌症治 疗中心

癌症中心下设十九个癌症治 疗小组，分别针对常见的子宫颈及妇癌、乳癌、大肠直肠癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤、肝癌、肺癌、食道癌、胃癌、胰脏癌、胆道癌、脑癌、泌尿道癌、甲状腺癌、骨癌/软组织肉瘤、肠胃道基质瘤及肉瘤、皮肤癌、血液恶性 病及淋巴肿瘤、儿童血液肿瘤等.

癌/治 疗

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