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帕金森氏病康复治疗很关键

帕金森氏病系老年期常见神经系统疾病，主要表现为肢体震颤（发抖）、强直（肢体躯干僵硬感）、动作迟缓（少动、完成各种活动速度减慢）等症状。临床治疗以服用各种抗帕金森氏病药物为主，近年来手术治疗如在大脑内植入电极、神经核毁损术等也有开展。虽然各种临床治疗技术不断发展，但仍有部分帕金森氏病患者生存质量较差，各种功能损害较为严重。国内外的医学研究表明如果帕金森氏病患者配合正确的康复治疗则可大大提升综合疗效。

一、何种帕金森氏病患者需要使用接受康复治疗？

  早期的帕金森氏病患者使用药物后帕金森氏病症状很快得以控制，与正常人活动能力无异，因此也不需要康复治疗。帕金森氏病患者应当进行病情严重程度的康复评定，常用有Hoehn—Yahr评分，若评分为3级以上则尽早开始进行康复治疗。分值越高表明病情越严重。

二、帕金森氏病常用康复治疗方法

1、运动疗法：对改善患者肌肉力量、行走步态、平衡能力活动能力有很好的效果。部分病程长的患者行走时头前冲、躯干弯曲、双膝关节前屈、搓步，此种状况药物治疗效果较差，通过一段时间的运动疗法许多患者获得改善。

2、理疗：许多帕金森氏病患者肌肉无力、强直可以通过理疗改善，常用法方法为中频与低频肌肉电刺激治疗。

3、矫形器应用：对一些躯干前屈十分严重已经影响行走功能者可以制作高温材料的颈—胸—腰矫形器改善躯干前屈。

4、家庭康复：由于帕金森氏病是一种慢性进展性神经变性疾病，患者在康复机构进过一段时间强化康复各项功能得到改善后，回归家庭后的持续家庭康复训练更为重要，对维持运动功能有很大意义。帕金森氏病家庭体操十分简便有效。

三、中—晚期帕金森氏病患者药物治疗与康复治疗必须同步进行。

    对已有平衡障碍、生活能力受损的中—晚期帕金森氏病患者强调药物治疗与康复治疗必须同步进行。优选抗帕金森氏病药物十分重要，一定要遵循不同分期选择不同药物的原则，尽量做到在减轻症状改善功能的同时避免药物副作用。在大部分患者不追求“症状完全消失”，因为盲目大剂量的使用美多巴等药物时间长了会产生较严重的副作用。当前观念是小—中剂量药物+康复使患者疾病症状获得大部分缓解，维持良好功能状态。

    帕金森氏病治疗是一项十分复杂的工作，药物治疗即有好的一面，也有长期使用疗效衰退副作用明显的一面。康复治疗效果显著，又没有副作用，经济成本也较低，值得广大帕金森氏病患者适时采用。

作者：龙岩慈爱医院 沈敏海主任医师

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